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前几天值班,阿菊和小清还说着给安逸介绍对象的事,说着说着就来了。
上班前护士长把安逸叫到她办公室:“安医生,有好事。”
“护士长,什么好事?”
“你也老大不小了,昨天碰到省军区一位首长夫人,问我医院有没有好医生,给她姑娘介绍一下,我一想,有啊,我身边就有啊。我就答应了她。”
“怎么样,考虑一下,见个面?”
”谢谢了,护士长,有好事,总想着我,我考虑一下,下班前回复你。”
“好好考虑,过这个村,没这个店了,首长孩子,家庭条件优越,够你少奋斗十年。听大姐话。“
“好的,我懂。”
开始交班了,因为今天是周五,又要传达医院周会精神。主任说:
“外科有一个深静脉炎患者住院期间意外死亡,死在卫生间,患者家属要求医院赔偿,闹得医院领导很头痛。”
主任抬头看着安医生继续说。
“你管的深静脉血栓病人还有几个?”。
“主任,还有三个。”
“一定多注意,也要防止栓子脱落。以后这类病人能不收就不收了。”
“主任,这类病人治疗效果都很好,咱们不能因噎废食啊。”
“什么因噎废食,我说不收就不收了。”主任不高兴的说。
“好吧。”
晨会过后,来了新住院病人,一来就说找安逸。又是一个深静脉血栓形成的病人。
“主任,又是个静脉血栓形成病人。门诊收进来了,怎么办。”
“退回去。”
“为什么退回去?我是专找安医生看病的,你是谁?说退就退。”患者家属不满意了。
“这是我们主任。”护士说。
“主任,多了啥,我也不是找他看病。”
主任看患者家属有意见了。忙说:“那就先收进来吧,一定要注意安全。”
“好吧。”
主任还是不放心,对着安逸说:“我们一起看看病人吧。”
护士把患者安排到病房后,安逸和主任一起看病人。
患者左下肢胀痛一月余,诊见左下肢高度肿胀,皮色暗红。测大腿膝上10cm周径52CM,比对侧多6CM。
“患者患病一月余,早已错过溶栓期,只能用大剂量活血化瘀药,先用血府逐瘀汤加味吧,每位药剂量要大一些,腹蛇抗栓酶,静脉滴注,要保持大便通畅,避免腹压加大,防止栓子脱落,要和患者及家属交待好病情。”主任边查边说。
“好的。”安逸答道。
接着就是下医嘱,开具化验检查单。
几天过去了,一点效果也没有。进修的刘医生说:“安医生,还是用你的独门绝技吧。”安逸也想尽快改变患者的肿胀程度,不然又有血栓脱落的可能。
安逸给患者单独开方,让其家属去门诊抓药,单煎。选择的就是五苓散(五苓散治太阳府,白术泽泻桂二苓)加大腹皮,葶苈子,车前子等。这是安逸经过许多病历后积累的经验,就是对静脉血栓形成,祛湿利尿法比活血化瘀法更有效。刘医生见过安逸治疗这样的病例。他曾不解的问:“安医生,深静脉血栓形成,怎么活血化瘀药不好使,祛湿利尿药好用呢。”
“下肢肿的病机是什么?”安逸问。
“栓子堵的呀。
“中医哪部经典有栓子的提法。下肢肿胀应属湿,为湿郁所致,皮肤的紫暗是血瘀的表象,我们不能把西医的理论套在中医的治疗中。治病要谨守病机,病机就是湿郁血瘀,我们不能只重视血瘀而忽略了湿郁。静脉血栓形成是以肿为主,我们就要消肿,所以在活血药的基础上加上了祛湿的药物,重用五苓散和其他祛湿的药物,并且剂量要大。”
几天过后,患者肿胀的腿一天天细了下来。不管血栓是否存在,患者的肢体肿胀消失了。随着而来的静脉压力也减轻了,血栓脱落的风险也就大大减低了。
许多患者不能或不愿吃中药,安逸就让他服用西药利尿剂也有一定的效果。
后来,安逸的治疗方法得到了科主任的肯定,因为治疗确实有效。普外科再找安逸会诊时,安逸就把这种方法告诉了他们,从那以后,他们没有再发生过栓子脱落。
后来医院引进了彩色多普勒,深静脉炎和血栓形成的患者治疗前后都进行了超声检查,结果证实经过祛湿利尿治疗后,确实静脉血栓也变小了,甚至有的血栓没有了。
有一天院长来电话,让安逸去普外会诊,是外地某市一掌管医保签约大权的领导得了深静脉血栓,在某大医院治疗效果无效。恰好医院与其联系该地医保和医院挂钩事宜。被院长请到医院,在普外科治疗一周,效果不明显。安逸去会诊后,还是用他的所谓“独门绝技”给他治疗,不到一周,症状明显减轻,一月后痊愈出院。医院也因此签了个大单,院长在院周会上表扬了安逸。
后来,科里有脑梗塞的病人请神经科会诊,神经科主任在选择溶栓抗凝药的同时也选择利尿剂,安逸问他为什么选择利尿剂,他说:“利尿剂不单能改善脑水肿,也可以让栓子脱水变小,从而改善脑循环。”他的话,让安逸恍然大悟,在深静脉血栓形成的治疗中,中医的祛湿利尿剂的治疗机理不正是这样吗!
用祛湿利尿剂治疗静脉炎和静脉血栓形成是安逸的首创,当时在国内的教科书和杂志上都没有此类报道和说法。
安逸结合深静脉血栓形成的治疗曾给同学讲课时说:
“深静脉血栓形成的治疗研究给我们以启迪,多数中西医结合专家是把中药的成分、药理作用研究到极致,都达到分子水平什么的,最后作为西药的补充。我们为什么不能把西药作为丸散膏丹中的一个用在中医的辩证中。”
“中医在临床中可以用西药,应该是把西药看作中药的一味用在辩证论治中。我们应该把每个西药都按照中医中药的方法观察出性、味、归经、作用,用于中医临床。”
“我们不能完全按照书本来做,要有自己的思路,中医一定按照中医的思路考虑问题,不能完全迎合西医的理论,因为我们毕竟是两个体系的认识论。”
一天紧张的工作完成后,下班前安逸告诉护士长:“护士长,你说的事我考虑了,可以。”
“那就别耽误时间了,明后天周末,见个面吧。”
“行,听你的,护士长。”
周日,安逸如约来到军区大院护士长家,护士长爱人是边防团的政委,长期驻守边关,家里就是护士长和孩子在家。
首长夫人知道安逸来了后,也领姑娘来到了护士长家。
安逸也经过了几次相亲,可面对首长夫人还是有些拘束。
首长夫人端坐在沙发上,看起来也是官气十足:
“小安啊,你家是哪的?”
“吉林农安。”
“啊,农村的,农村兵好啊。”
“我家不是农村的,是在县城。”安逸解释道。
“这孩子,县城不也是农村吗?”
“不一样。”安逸想进一步解释。
首长夫人打断了安逸:“爸妈都是农民吧?”
“不是,爸爸从事教育工作,妈是家务。”
“教育工作,不就是老师吗?”
看到首长夫人盛气凌人的样子,安逸有些不悦。
“爸爸年青时就参加我党的地下工作,解放后被安排到县里的教育系统做领导工作。继续做校长工作。”
“奥,是这样啊,很好、很好。”
桃子,就是相亲的女孩,扯了扯她妈妈的衣角。首长夫人会意,接着说:“我女儿桃子,27岁,你们是同行,哈医大毕业,现留校当老师。”
安逸和桃子互相点头示意。安逸这时才有机会多看一眼桃子。
上挑的眉毛,圆圆的眼睛,精致的小嘴,加上白皙的脸庞,略带化妆,一看就是富贵家庭的孩子。白色的衬衣,淡淡的格子裙,穿在她身上,显得整个人都是精心设计的。
接下来,安逸和桃子随便谈了一些工作上的事情,大家就彼此告别了。
第二天上班,护士长问安逸:“怎样,还不错吧?”
“不错,我还有什么挑的,人家条件那么好,就看人家了。”
“桃子到挺满意的,就是他爸妈还想给她找个门当户对的。有几个首长家孩子都在追桃子,可桃子就是看不上他们,没想到对你印象很好。也因为我说你人品好,有能力,有才华,她妈才同意看看。”
“那就不好办了,护士长,我对她妈的做派也挺不能接受的,以后就是成为一家人,我恐怕也受不了。”
“那样吧,如果桃子约你,你就处处,多了解一下。”
“好的,护士长,让你费心了。”
“我也希望早喝你的喜酒啊,哈哈。”